Hẹp van tim khi cần cần thay van?

Gs. Phạm Gia Khải tư vấn

Đúng là tai biến rách động mạch đùi có thể xảy ra ở 1 số người khi chúng ta làm các thủ thuật liên quan tới nong van hai lá bằng bóng qua da hoặc chụp mạch vành.

Nếu van 2 lá bị vôi hóa rồi, vôi hóa nhiều thì chúng ta cần phải mổ thay van, nhưng chưa cần phải mổ ngay, cũng có thể trì hoãn, nhưng phải làm vì lâu ngày nó dẫn tới hẹp hở van 2 lá. Trong khi chờ đợi, cần kiểm tra xem có rung nhĩ hay không, nếu có thì cần điều trị. Mặc dù chữa khỏi rung nhĩ, nhưng nếu có rung nhĩ nhanh thì cần dùng thêm Digoxin để chậm nhịp lại. Nếu bệnh nhân có loạn nhịp hoàn toàn do rung nhĩ thì ngoài Digoxin thì cần cho thuốc kháng vitamin K, ví dụ Warfarin, Sintrom. Nếu dùng như vậy mà bệnh nhân chịu đựng được thì chưa cần mổ vội.

Nếu mổ thay van mà sau khi mổ rồi, chúng ta không cần dùng thuốc nhiều nữa thì mới là tốt. Còn nếu thay van mà vẫn phải dùng thuốc nhiều thì nên suy xét lại. Tôi không nói là ta không nên mổ nữa nhưng cần suy xét lại, chỉ mổ khi thực sự cần thiết.